Photodynamic therapy as an aiding in the endodontic treatment: case report / Terapia fotodinâmica em Endodontia: relato de caso

ABSTRACT This article describes the application of Photodynamic Therapy as an aid to the endodontic treatment performed on a permanent tooth iatrogenically perforated and with pulp necrosis. After clinical and radiographic examination, the coronary access, curettage of the drilling area and mechanized preparation with the Reciproc System were performed. The drilling area was sealed with Mineral Trioxide Aggregate after prior alkalinization and decontamination by a calcium hydroxide buffer. After successive intracanal medication changes, the remission of the fistula, a clinical sign of endodontic infection, was not observed. Photodynamic therapy was then performed to reduce bacterial load in the root canal system, which resulted in fistula suppression. Then, it was possible to end the treatment with the obturation of the ducts by the Tagger Hybrid thermomechanical technique. After a year of proservation, the tooth presents no symptomatology and it is concluded that the Photodynamic Therapy was an effective solution in this case.

RESUMO Neste artigo descreve-se a aplicação da Terapia Fotodinâmica (PDT) como coadjuvante ao tratamento endodôntico realizado em dente permanente perfurado iatrogenicamente e portador de necrose pulpar. Após exame clínico e radiográfico, realizou-se a abertura coronária, curetagem da área da perfuração e preparo mecanizado com o sistema Reciproc (VDW/Alemanha). A área da perfuração foi selada com agregado trióxido mineral (MTA) depois de prévia alcalinização e descontaminação por um tampão de hidróxido de cálcio (HC). Após sucessivas trocas de medicação intracanal (MI) a fístula, sinal clínico de infeção endodôntica, não desaparecia. A terapia fotodinâmica então foi executada para reduzir a carga bacteriana do sistema de canais radiculares (SCR), o que resultou na remissão da fístula, propiciando a finalização do tratamento, com a obturação dos condutos pela técnica termomecânica Híbrida de Tagger e sucesso clínico com 1 ano de proservação.

Influence of the ultrasonic activation of irrigating solutions on sealer penetration into lateral root canals / influência da ativação ultrassônica de soluções irrigadoras na penetração de cimento obturador em canais laterais

ABSTRACT Objective: This study analyzed the influence of the irrigating solutions ultrasonic activation on the obturator cement penetration into lateral root canals. Methods: Fifty maxillary molars (palatine root) were randomly assigned to 5 experimental groups (Group 1 (EDTA 17% + manual agitation for 5 minutes), Group 2 (EDTA 17% + ultrasonic activation for 15 seconds), Group 3 (NaOCl 1% + Ultrasonic activation for 15 seconds), Group 4 (EDTA 17% + ultrasonic activation for 15 seconds and NaOCl 1% + ultrasonic activation for 15 seconds) and Group 5 (negative control). The lateral root canals were made in the apical and middle third. The obturation occurred in a single session. The radiographic and microscopic analyzes were performed to evaluate the sealant cement penetration degree. Data were analyzed by the Mann-Whitney and Wilcoxon tests. Results: Apical and middle third radiographic analysis showed that Groups 2 and 4 presented better penetration of the sealant cement. In the microscopic analysis, Group 4 presented superior results in relation to the other groups in both thirds. In the apical third, radiographic and microscopic analyzes showed significant differences in the comparisons between Group 4 and Groups 5 (p = 0.019) and 3 (p = 0.023) and between Group 5 and Groups 2 (p = 0.012), 3 (P = 0.038) and 4 (p = 0.019), respectively. Conclusion: It was concluded that the ultrasonic activation of the NaOCl 1% + EDTA 17% irrigation solution provides greater penetration of the endodontic cement in lateral root canals.

RESUMO Objetivo: Este trabalho analisou a influência da ativação ultrassônica de soluções irrigadoras na penetração do cimento obturador em canais laterais. Métodos: Cinquenta molares superiores (raiz palatina) foram distribuídos aleatoriamente em 5 grupos experimentais (n=10): Grupo 1 (EDTA 17% + agitação manual por 5 minutos), Grupo 2 (EDTA 17% + ativação ultrassônica por 15 segundos), Grupo 3 (NaOCl 1% + ativação ultrassônica por 15 segundos), Grupo 4 (EDTA 17% + ativação ultrassônica por 15 segundos e NaOCl 1% + ativação ultrassônica por 15 segundos) e Grupo 5 (controle negativo). Os canais laterais foram confeccionados nos terços médio e apical. A obturação ocorreu em sessão única e foram realizadas análises radiográficas e microscópicas para avaliar o grau de penetração do cimento obturador. Os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney e Wilcoxon. Resultados: A análise radiográfica do terço apical e médio mostrou que os Grupos 2 e 4 apresentaram melhor penetração do cimento obturador. Já na análise microscópica, o Grupo 4 apresentou resultados superiores em relação aos demais grupos em ambos os terços. No terço apical, as análises radiográfica e microscópica exibiram diferenças significativas nas comparações entre o Grupo 4 com os Grupos 5 (p = 0,019) e 3 (p = 0,023) e entre o Grupo 5 com os Grupos 2 (p = 0,012), 3 (p = 0,038) e 4 (p = 0,019), respectivamente. Conclusão: Conclui-se que a ativação ultrassônica da solução irrigadora NaOCl 1% + EDTA 17% proporciona maior penetração do cimento endodôntico em canais laterais.

Tratamento endodôntico e cirúrgico em dens invaginatus tipo III: 3 anos de acompanhamento utilizando TCFC / Endodontic and surgical treatment in type III dens invaginatus: a 3-year follow-up with CBCT

Introdução: o defeito da morfologia nos dens invaginatus provoca falta de suprimento sanguíneo para a polpa e consequente necrose pulpar, culminando em lesão periapical. A intervenção com cirurgia paraendodôntica é comum nesses casos, em que o tratamento endodôntico conservador não é bem-sucedido, devido à complexa anatomia e inacessibilidade do tecido pulpar. Esse caso relata um tratamento endodôntico cirúrgico bem-sucedido, como evidenciado pela Tomogra a Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), em dens in dente tipo III com lesão periapical considerável. O tratamento endodôntico foi realizado em sessão única, seguido por apicectomia e retropreparo da cavidade, com auxílio de microscópio operatório e uso de pontas ultrassônicas, e obturação retrógrada com Agregado Trióxido Mineral (MTA). Osso bovino lio lizado e membrana de colágeno foram inseridos para preencher a cavidade. Após três anos de acompanhamento, radiogra as periapicais, TCFC e reconstrução 3D foram realizadas, apresentando resultados favoráveis no que diz respeito ao reparo da lesão.

Retratamento endodôntico em dens in dente com insertos ultrassônicos e iodofórmio: 2 anos de follow-up / Endodontic retreatment in dens in dente using ultrasonic tips and iodoform: a 2-year follow-up

Dens in dente (dens invaginatus) é uma anomalia de desenvolvimento que afeta a formados dentes. O órgão do esmalte é desorganizado e ocorre a invaginação da coroa do dente antes da fase de calcificação. O relato deste caso tem como objetivo apresentar o uso de inserto sultrassônicos e medicação intracanal com iodofórmio no retratamento endodôntico em dens indente tipo II com lesão periapical. O dente necessitou de retratamento endodôntico. O acesso coronário e a instrumentação dos canais radiculares foram realizados com auxílio de insetos ultrassônicos. Utilizou-se iodofórmio e hidróxido de cálcio como medicação intracanal em duas sessões. Na última sessão, a obturação foi realizada. Após dois anos de follow-up, observou-se sucesso no retratamento. O dente apresenta-se sem sintomatologia dolorosa e com redução da lesão periapical.

Dens in dente (dens invaginatus) is a developmental anomaly that affects the shape ofteeth. The enamel organ is disorganized and invagination of the tooth crown occurs before thecalcification stage. The aim of this case report is present the use of ultrasonic tips and intracanalmedication with iodoform in endodontic retreatment in dens in dente type II with periapicallesion. The tooth required endodontic retreatment. Coronal access and root canal instrumentationwere performed with the aid of ultrasonic tips. Iodoform and calcium hydroxide were usedas intracanal medication in two sessions. In the last session, filling was performed. After follow--up of 2 years, successful retreatment was observed. The tooth presented no painful symptomsand the periapical lesion was reduced.